香港证券杠杆 儿科专家崔玉涛：孩子乳糖不耐受？学会这3点，喝奶不拉肚、长高不耽误_肠道_症状_食用
肠道的乳糖酶分泌功能属于“用进废退”的类型香港证券杠杆，越是不接触乳糖，身体就越觉得没必要分泌，功能退化得就越厉害。所以，乳糖不耐受的孩子除非对乳糖极度敏感，否则并不需要彻底回避乳糖。
崔玉涛
知名儿科医生，北京崔玉涛诊所院长，从事儿科临床工作 38年，长期致力于健康科学育儿知识的教育和传播。
诊室镜头回放
家长带着4岁的男孩来诊室就诊，说孩子喝牛奶容易胀气、拉肚子，怀疑是牛奶过敏，担心孩子奶的摄入量不足会影响长个子，想咨询是否需要改喝深度水解配方粉。
展开剩余85%医生通过过敏原检查发现，孩子对牛奶蛋白并不过敏，再结合日常症状，判断应该是乳糖不耐受造成的。最终医生给出治疗方案：喝奶的同时口服乳糖酶，并配合使用益生菌。
乳糖不耐受是什么？
乳糖不耐受是指人体因无法完全消化乳糖而出现腹胀、腹痛、腹泻等一系列的消化系统症状。这种不耐受现象与种族、年龄、遗传、疾病等因素都有关系，成因较为复杂。
乳糖是一种双糖，需要被分解成葡萄糖和半乳糖这样的单糖后，才能被人体利用。而这个分解过程，需要由小肠分泌的乳糖酶来完成。如果体内乳糖酶活性降低或缺乏乳糖酶，会导致乳糖还没有被分解就直接进入结肠，经肠道菌群发酵后，生成气体和短链脂肪酸等产物。大量的气体会引起腹胀、腹痛，其他发酵产物则会升高肠内渗透压，使得水分更容易从肠壁进入肠道内，导致腹泻。
乳糖酶缺乏的三大原因
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原发性乳糖酶缺乏
可能很多家长都有这样的疑问：孩子小的时候喝奶什么问题也没有，为什么长大以后喝奶却有各种不舒服的症状？
这是因为在胎儿期，乳糖酶的活性是逐渐增加的，到婴儿出生时达到峰值，以满足婴儿出生后以奶为主食的生理需要。但之后的数月或数年，乳糖酶的基因表达会逐渐降低，加上不少人的饮奶量随着年龄增长会大幅下降甚至不喝奶，这导致乳糖酶活性慢慢减弱甚至消失。等后来再喝奶的时候，乳糖酶的活性很难再次被激活或达到正常水平，造成了喝奶后出现腹胀、腹泻等不适反应。
这种原发性的乳糖酶缺乏与基因、文化、饮食习惯等众多因素有关,是乳糖不耐受中最普遍的类型。喝奶前需要添加乳糖酶或喝舒化奶进行调理。
2
继发性乳糖酶缺乏
这是一种暂时性的乳糖酶缺乏。
当肠道出现感染或其他问题时，肠绒毛会受到损伤，导致乳糖酶的分泌量不足，很多孩子在患肠道疾病后都会出现这种暂时性的乳糖酶缺乏。大多数情况下，只要肠道问题治愈，肠绒毛功能得到修复，能分泌足量的乳糖酶了，乳糖不耐受的情况就会得到改善。
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先天性乳糖酶缺乏
这是基因造成的乳糖不耐受，属于罕见病的一种，会导致婴儿从出生起就不能耐受乳糖，出现腹泻、腹胀和营养不良，症状严重的程度由乳糖酶缺乏的量和活性程度决定。
一般先天性乳糖酶缺乏既无法预防也无法根治，但可以通过一些方法改善症状。
乳糖不耐受与牛奶过敏有本质区别
乳糖不耐受不是牛奶过敏，二者之间有着本质性的区别：
乳糖不耐受了怎么办？
1
服用乳糖酶
最直接有效的方法就是通过口服外源性乳糖酶来弥补体内乳糖酶的不足，帮助减轻或消除乳糖不耐受的症状。可以根据不同乳糖酶品牌的具体服用方式，遵医嘱在每次喝奶前服用或与奶同时服用。
这里要强调一点，如果孩子是因为腹泻导致了继发性乳糖不耐受，在使用乳糖酶进行治疗时，随着腹泻的好转，体内乳糖酶的分泌也在逐渐恢复。这时乳糖酶的减量应该是逐渐减少每次的使用量，而不是减少使用次数，依然要保证每次喝奶或食用奶制品时都要服用，直到彻底停用乳糖酶。
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增加益生菌和益生元的摄入
除了基因层面的因素，乳糖酶 分泌不足和肠道健康有分不开的关系，提升肠道健康状况对于减轻乳糖不耐受有积极的意义。
益生菌能够调节肠道菌群，抑制有害菌，增强肠道免疫力，并促进肠道损伤的恢复。
有的益生菌比如乳杆菌等，具有半乳糖苷酶活性，能够降低乳糖浓度，有利于减少乳糖不耐受的不适症状。
在服用益生菌的同时还可以增加益生元的摄入，作为益生菌的食物，益生元有助于定向增殖益生菌，让益生菌能够更好地定植于肠道，对肠道健康有正向的刺激作用。
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提升乳糖耐受性的食用方式
大量研究资料表明，多数情况下乳糖不耐受的人，单次能耐受乳糖的量大约为12克，相当于喝240毫升牛奶。如果喝奶的同时进食其他食物，能够进一步减轻不适症状，甚至无症状。所以，乳糖不耐受的孩子除非对乳糖极度敏感，否则并不需要彻底回避乳糖（小月龄以奶为主食的宝宝应咨询专业医生，遵医嘱执行）。
肠道的乳糖酶分泌功能属于“用进废退”的类型，越是不接触乳糖，身体就越觉得没必要分泌，功能退化得就越厉害。建议根据个体承受的限度，每次少量食用奶或奶制品，并逐渐增加含乳糖食物的摄入量。比如从每天喝30 ~60毫升牛奶开始，逐渐增加到每天喝250毫升，其间可以将奶或奶制品与其他食物一起吃，避免空腹食用。另外，酸奶、奶酪等经过发酵的乳制品乳糖含量更低，也可以作为锻炼乳糖耐受力的尝试选择。
本期诊室小结：
● 乳糖不耐受是人体因无法完全消化乳糖而出现腹胀、腹痛、腹泻等一系列的消化系统症状。
● 通过使用乳糖酶，增加益生菌和益生元的摄入，以及进行恰当的耐受食用方法锻炼，乳糖不耐受症状是可以得到有效改善的。
● 乳糖不耐受与牛奶过敏不是一回事，无论是从引发机制、症状、处理方式还是所产生的健康影响上，二者都有很大差异。
来源| 《父母必读》杂志之【崔玉涛大夫诊室】
编辑| 覃静
排版| 小喇叭
《父母必读》2025 年5月刊
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发布于：北京市